ΕΡΠΗΤΑΣ ΖΩΣΤΗΡΑΣ

Ο έρπητας ζωστήρας είναι ερυθηματοφυσσαλιδώδης δερματοπάθεια που οφείλεται στον ιό του έρπητα ζωστήρα – ανεμευλογιάς ( varicella zoster virus VZV ).

Ο χρόνος επώασης είναι 7-18 ημέρες. Η νόσος αρχίζει με γενικά φαινόμενα όπως μικρή πυρετική κίνηση, κακοδιαθεσία, ανορεξία, τα οποία όμως μπορεί και να μην υπάρχουν.

Πολλές φορές στο σημείο όπου πρόκειται να εμφανισθεί το εξάνθημα προηγούνται κάψιμο ,πόνος, ή κνησμός ή κατά μήκος του νεύρου το οποίο έχει προσβληθεί. Τα  ενοχλήματα αυτά πολλές φορές εκλαμβάνονται ως εκδηλώσεις μυαλγίας, νευραλγίας ή πλευρίτιδας .

1-2 ημέρες μετά την έναρξη του πόνου εμφανίζεται το χαρακτηριστικό εξάνθημα του έρπητα ζωστήρα.

Το εξάνθημα αποτελείται από ερυθηματώδεις πλάκες  οι οποίες αναπτύσσονται ακολουθώντας την πορεία ενός νεύρου.

Πάνω στις πλάκες γρήγορα εμφανίζονται φυσαλίδες οι οποίες περιέχουν διαυγές υγρό το οποίο όμως γρήγορα θολώνει.

Τις επόμενες ημέρες και για μια εβδομάδα ακόμη το εξάνθημα μπορεί να επεκταθεί λόγω της εμφάνισης νέων βλαβών/ μερικές ημέρες αργότερα οι φυσαλίδες συρικνώνονται και ξηραίνονται και τελικά σχηματίζουν εφελκίδες (κρούστες )οι οποίες τελικά πέφτουν χωρίς ν αφήσουν ουλές.

Οι εκδηλώσεις του έρπητα ζωστήρα συνήθως διαρκούν 2-3 εβδομάδες ενώ σπανιότερα μπορεί να διαρκέσουν 3-4 εβδομάδες.

ΜΕΘΕΡΠΗΤΙΚΗ ΝΕΥΡΑΛΓΙΑ 

Ένα δυσάρεστο επακόλουθο του έρπητα ζωστήρα είναι η εμφάνιση της μεθερπητικής νευραλγίας.

Η μεθερπητική νευραλγία είναι έντονος πόνος που επιμένει ή υποτροπιάζει μετά την επούλωση των δερματικών βλαβών. Συμβαίνει στο 10-15 % του συνόλου των ασθενών με έρπητα ζωστήρα.

Κυρίως συμβαίνει ι σε ασθενείς ηλικίας άνω των 60 ετών ενώ είναι σπάνιος σε ασθενείς κάτω των 40 ετών.

Η μεθερπητική νευραλγία διαρκεί συνήθως 1- 6 μήνες και μετά υποχωρεί αυτόματα.  Σε μερικές περιπτώσεις μπορεί να διαρκέσει περισσότερο. Στο οφθαλμικό έρπητα ζωστήρα η μεθερπητική νευραλγία είναι συχνότερη ( 30 % ).

ΘΕΡΑΠΕΙΑ

ΣΥΜΤΩΜΑΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ. Ο σκοπός της συμπτωματικής θεραπείας είναι η ανακούφιση από τον πόνο και τον κνησμό και η γρήγορη επούλωση .

Τοπικά τοποθετούνται :

• Κρύα επιθέματα με φυσιολογικό ορό αρκετές φορές την ημέρα
• Αντιβιοτική σκόνη για την πρόληψη των επιμολύνσεων
• Λοσιόν καλαμίνης

ΣΥΣΤΗΜΑΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ

• Επί ανυπόφορου κνησμού χορηγούνται αντιισταμινικά από το στόμα
• Αναλγητικά από το στόμα χορηγούνται για την καταπολέμηση του πόνου.
• Αντιική θεραπεία. Χορηγείται κυρίως η Ασυκλοβίρη καθώς και τα νεώτερα αντιικά φάρμακα Βαλασυκλοβίρη, και Φαμσυκλοβίρη